INSTALASI GAS MEDIS

INSTALASI GAS MEDIS

Negara Asal:Jepang
Harga:7 juta s/d 1 milyar
Cara Pembayaran:Transfer Bank (T/T)
Kemas & Pengiriman:unit

---

PEKERJAAN MEDICAL GAS SYSTEM

1 RUANG LINGKUP MEDICAL GAS SYSTEM
a. Ruang Sentral.
b. Sistem pemipaan dan instalasi.
c. Secondary Equipment.

2 JENIS JENIS GAS MEDIS
Jenis jenis gas medis yang biasa dipergunakan untuk keperluan rumah sakit adalah sebagai berikut :
Oxygen ( O2 )
Nitrous Oxide ( N, , O )
Medical Compressed Air ( Breathing Air )
Vacum ( Suction )
Oxygen tersedia dalam bentuk gas dan cair ( liquid ) yang dikemas dalam tabung baja ( cylinder ) volume 6m³ . Oxygen cair ( liquid ) dikemas dalam tabung baja ( cryogenic liquid storage unit ) .
Ruangan-ruangan yang menggunakan oxygen medis di rumah sakit:
Unit Gawat Darurat ( Emergency )
ICU dan ICCU
Unit Bedah/ Sentral
Bagian Anestesi
Bagian Penyadaran/ Penyembuhan ( RR )
Bagian Bersalin
Ruang Anak
Ruang Rawat Inap
Pada sentral oxygen, digunakan automatic changeover device yang menurunkan tekanan gas dari tabung ke tekanan gas yang konstan 4, 0 kg/ cm dan menyediakan ke jalur distribusi.Tabung-tabung gas diletakkan pada kedua sisi alat. Satu sisi adalah sisi yang digunakan sedangkan sisi lainnya sebagai sisi cadangan. Saat sisi yang digunakan hampir kosong maka lampu yang tersedia dalam manifold akan menyala. Lampu akan terus menyala sampai saklar diarahkan kesisi cadangan sehingga sisi cadangan tersebut berubah menjadi sisi yang digunakan. Apabila saklar dipindah atau diarahkan maka posisi cadangaan akan tetap dibaca sebagai posisi cadangan biarpun sisi cadangan tersebut telah berfungsi sebagai posisi yang digunakan ( penyalur ) .
Jika arah saklar tidak diganti dan sisi cadangan yang dipakai telah kosong maka sisi yang lain tidak akan menyalurkan gas secara otomatis.
Sistem otomatic changeover device oxygen terdiri atas:
Type : Doble Row ( 10+ 10 ) .
Manifold ( Dilengkapi dengan preassure switch, Regulator dan lampu monitor )
Rangka penyangga
Symetrical header

2.2 NITROUS OXIDE ( N20 )
Ruangan-ruangan yang menggunakan nitrous oxide pada rumah sakit:
ICU dan ICCU
Kamar-kamar operasi
Kamar-kamar kerja
Kamar-kamar endoscopy
Kamar bedah gigi
Pada sentral nitrous oxide, digunakan automatic change over device yang menurunkan tekenan gas dari tabung ke tekanan gas yang konstan 4, 0 kg/ cm² dan menyediakan ke jalur distribusi. Tabung-tabung gas diletakkan paad kedua sisi alat. Satu sisi adalah sisi yang digunakan sedangkan sisi lainnya sebagai sisi cadangan. Saat sisi yang digunakan hampir kosong, sisi cadangan mulai menyediakan dan menyalurkan gas secara otomatis sehingga menjamin tidak adanya keterlambatan penyaluran gas. Pada saat sisi yang digunakan hampir kosong maka lampu yang tersedia dalam manifold akan menyala. Lampu akan terus menyala sampai saklar diarahkan kesisi cadangan sehingga sisi cadangan tersebut berubah menjadi sisi yang digunakan. Apabila saklar dipindah atau diarahkan maka posisi cadangaan akan tetap dibaca sebagai posisi cadangan biarpun sisi cadangan tersebut telah berfungsi sebagai posisi yang digunakan ( penyalur ) .
Jika arah saklar tiadak diganti dan sisi cadangan yang dipakai telah kosong maka sisi yang lain tidak akan menyalurkan gas secara otomatis.
Sistem otomatic change over device nitrous oxide terdiri atas:
Type : Single Row( 3+ 3 )
Manifold ( Dilengkapi dengan preassure switch, Regulator dan lampu monitor ) .
Rangka penyangga
Symetrical header

2.3 MEDICAL COMPRESSED AIR ( BREATHING AIR )
Medical Compressed Air yang dipakai di rumah sakit diadakan melalui pemasangan sentral compressed air. Compressed air yang dihasilkan harus bersi, kering, bebas minyak dan bebas bakteri.
Sistem Compressed Air terdiri atas:
1. Oil Free Compressor : L unit yang bekerja dengan menekan udara sampai 7 kg/ cm² .
Motor : 2.2 KW induction motor, 3 Phase, 200/ 220 Volt, 50/ 60Hz. Tekanan maksimum : 10 kg/ cm² . Putaran mesin : 1450 Rpm.
2. Air cooled after cooler.
Tekanan maksimum saat operasi : 10 kg/ cm² .
3. Receiver Tank.
Kapasitas : 500 Literyang dilengkapi dengan lubang pembersih
Tebal plat : 6mm
4. Medical Air Unit
Kapasitas flow : 720 l/ min untuk type compressor Motor 2.2 KW
Unit ini terdiri atas Air Dryer, Filter udara, Filter bakteri dan Regulator udara. Air dryer berfungsi untuk menghindari kondensasi pada jalur pipa dimana bakteri dapat berkembang dan mengkontaminasi udara yang dihasilkan. Filter udara menghilangkan particulat, uap oil, dan uap air dari udara tekan yang dihasilkan. Filter bakteri menghilangkan bakteri ( 3 micron-0.01 micron ) . Regulator udara menurunkan tekanan menjadi konstan 4.0 kg/ cm² .

2.4 VACUM ( SUCTION )
Vacum yang dipasang di rumah sakit bekerja pada tekanan -53 Kpa sampai dengaan -80 Kpa.
Ruangan-ruangan yang menggunakan Vacum pada rumah sakit:
ICU dan ICCU
Kamar-kamar operasi
Kamar-kamar Endoscopy
Kamar bedah gigi
Unit Gawat Darurat
Ruang Tindakan
Ruang Persiapan
Ruang Puli Sadar ( Recovery )
Ruang Hemodialisa
Vacum disuplai melalui sentral gas medis yang terdiri atas:
1. Vacum pump type Oil Rotary Vane.
Motor : 2.2 KW induction motor, 3 Phase, 200/ 220 Volt, 50Hz
Flow rate : 58 m³ / h
Putaran mesin : 1420 Rpm.
2. Receiver Tank
Kapasitas tank : 500 liter
Tanki penampung ini mempertahankan tingkat vakum -50 Kpa sampai -80 Kpa. Terdapat tipe vertical dan horizontal yang dirangkai bersama pompa dan panel control pada satu rangka.
Tebal plat untuk recervoir tank adalah 6mm.
3. Vacuum Line Bacterial Filter
Digunakan untuk menghilangkan bakteri dan kontaminasi lain pada sisi masuk pompa vakum. Menghindarkan terkontaminasinya pompa dan udara sekitar.
Type Vacum Line Filter disesuakan dengan Motor Vacum Pump Oil Rotary Vane. Pipa penyambung Untuk Vacum line filter ke jalur mesin adalah diameter1 ¼ ” .
Vacum line filter mampu membersikan/ menyaring partikel sampai 0.01 micro.

3 PELAYANAN GAS MEDIS DENGAN SISTEM SETRAL/ INSTALASI RUANG SENTRAL
Untuk menentukan ukuran ruang sentral gas medis di rumah sakit lebih dahulu harus diketahui jenis dan kapasitas gas medis yang akan dipasang. Dalam pembangunan rumah sakit baru penentuan ruang sentral tidak ada masalah, karena telah diperhitungkan dalam perencanaan bangunan. Pada rumah sakit yang pengembangannya secara bertahap kadang-kadang sedikit kesulitan karena harus menyesuaikan dengan kondisi lahan yang tersedia.

INSTALASI GAS MEDIS

INSTALASI GAS MEDIS

Negara Asal:Jepang
Harga:7 juta s/d 1 milyar
Cara Pembayaran:Transfer Bank (T/T)
Kemas & Pengiriman:unit

---

PEKERJAAN MEDICAL GAS SYSTEM

1 RUANG LINGKUP MEDICAL GAS SYSTEM
a. Ruang Sentral.
b. Sistem pemipaan dan instalasi.
c. Secondary Equipment.

2 JENIS JENIS GAS MEDIS
Jenis jenis gas medis yang biasa dipergunakan untuk keperluan rumah sakit adalah sebagai berikut :
Oxygen ( O2 )
Nitrous Oxide ( N, , O )
Medical Compressed Air ( Breathing Air )
Vacum ( Suction )
Oxygen tersedia dalam bentuk gas dan cair ( liquid ) yang dikemas dalam tabung baja ( cylinder ) volume 6m³ . Oxygen cair ( liquid ) dikemas dalam tabung baja ( cryogenic liquid storage unit ) .
Ruangan-ruangan yang menggunakan oxygen medis di rumah sakit:
Unit Gawat Darurat ( Emergency )
ICU dan ICCU
Unit Bedah/ Sentral
Bagian Anestesi
Bagian Penyadaran/ Penyembuhan ( RR )
Bagian Bersalin
Ruang Anak
Ruang Rawat Inap
Pada sentral oxygen, digunakan automatic changeover device yang menurunkan tekanan gas dari tabung ke tekanan gas yang konstan 4, 0 kg/ cm dan menyediakan ke jalur distribusi.Tabung-tabung gas diletakkan pada kedua sisi alat. Satu sisi adalah sisi yang digunakan sedangkan sisi lainnya sebagai sisi cadangan. Saat sisi yang digunakan hampir kosong maka lampu yang tersedia dalam manifold akan menyala. Lampu akan terus menyala sampai saklar diarahkan kesisi cadangan sehingga sisi cadangan tersebut berubah menjadi sisi yang digunakan. Apabila saklar dipindah atau diarahkan maka posisi cadangaan akan tetap dibaca sebagai posisi cadangan biarpun sisi cadangan tersebut telah berfungsi sebagai posisi yang digunakan ( penyalur ) .
Jika arah saklar tidak diganti dan sisi cadangan yang dipakai telah kosong maka sisi yang lain tidak akan menyalurkan gas secara otomatis.
Sistem otomatic changeover device oxygen terdiri atas:
Type : Doble Row ( 10+ 10 ) .
Manifold ( Dilengkapi dengan preassure switch, Regulator dan lampu monitor )
Rangka penyangga
Symetrical header

2.2 NITROUS OXIDE ( N20 )
Ruangan-ruangan yang menggunakan nitrous oxide pada rumah sakit:
ICU dan ICCU
Kamar-kamar operasi
Kamar-kamar kerja
Kamar-kamar endoscopy
Kamar bedah gigi
Pada sentral nitrous oxide, digunakan automatic change over device yang menurunkan tekenan gas dari tabung ke tekanan gas yang konstan 4, 0 kg/ cm² dan menyediakan ke jalur distribusi. Tabung-tabung gas diletakkan paad kedua sisi alat. Satu sisi adalah sisi yang digunakan sedangkan sisi lainnya sebagai sisi cadangan. Saat sisi yang digunakan hampir kosong, sisi cadangan mulai menyediakan dan menyalurkan gas secara otomatis sehingga menjamin tidak adanya keterlambatan penyaluran gas. Pada saat sisi yang digunakan hampir kosong maka lampu yang tersedia dalam manifold akan menyala. Lampu akan terus menyala sampai saklar diarahkan kesisi cadangan sehingga sisi cadangan tersebut berubah menjadi sisi yang digunakan. Apabila saklar dipindah atau diarahkan maka posisi cadangaan akan tetap dibaca sebagai posisi cadangan biarpun sisi cadangan tersebut telah berfungsi sebagai posisi yang digunakan ( penyalur ) .
Jika arah saklar tiadak diganti dan sisi cadangan yang dipakai telah kosong maka sisi yang lain tidak akan menyalurkan gas secara otomatis.
Sistem otomatic change over device nitrous oxide terdiri atas:
Type : Single Row( 3+ 3 )
Manifold ( Dilengkapi dengan preassure switch, Regulator dan lampu monitor ) .
Rangka penyangga
Symetrical header

2.3 MEDICAL COMPRESSED AIR ( BREATHING AIR )
Medical Compressed Air yang dipakai di rumah sakit diadakan melalui pemasangan sentral compressed air. Compressed air yang dihasilkan harus bersi, kering, bebas minyak dan bebas bakteri.
Sistem Compressed Air terdiri atas:
1. Oil Free Compressor : L unit yang bekerja dengan menekan udara sampai 7 kg/ cm² .
Motor : 2.2 KW induction motor, 3 Phase, 200/ 220 Volt, 50/ 60Hz. Tekanan maksimum : 10 kg/ cm² . Putaran mesin : 1450 Rpm.
2. Air cooled after cooler.
Tekanan maksimum saat operasi : 10 kg/ cm² .
3. Receiver Tank.
Kapasitas : 500 Literyang dilengkapi dengan lubang pembersih
Tebal plat : 6mm
4. Medical Air Unit
Kapasitas flow : 720 l/ min untuk type compressor Motor 2.2 KW
Unit ini terdiri atas Air Dryer, Filter udara, Filter bakteri dan Regulator udara. Air dryer berfungsi untuk menghindari kondensasi pada jalur pipa dimana bakteri dapat berkembang dan mengkontaminasi udara yang dihasilkan. Filter udara menghilangkan particulat, uap oil, dan uap air dari udara tekan yang dihasilkan. Filter bakteri menghilangkan bakteri ( 3 micron-0.01 micron ) . Regulator udara menurunkan tekanan menjadi konstan 4.0 kg/ cm² .

2.4 VACUM ( SUCTION )
Vacum yang dipasang di rumah sakit bekerja pada tekanan -53 Kpa sampai dengaan -80 Kpa.
Ruangan-ruangan yang menggunakan Vacum pada rumah sakit:
ICU dan ICCU
Kamar-kamar operasi
Kamar-kamar Endoscopy
Kamar bedah gigi
Unit Gawat Darurat
Ruang Tindakan
Ruang Persiapan
Ruang Puli Sadar ( Recovery )
Ruang Hemodialisa
Vacum disuplai melalui sentral gas medis yang terdiri atas:
1. Vacum pump type Oil Rotary Vane.
Motor : 2.2 KW induction motor, 3 Phase, 200/ 220 Volt, 50Hz
Flow rate : 58 m³ / h
Putaran mesin : 1420 Rpm.
2. Receiver Tank
Kapasitas tank : 500 liter
Tanki penampung ini mempertahankan tingkat vakum -50 Kpa sampai -80 Kpa. Terdapat tipe vertical dan horizontal yang dirangkai bersama pompa dan panel control pada satu rangka.
Tebal plat untuk recervoir tank adalah 6mm.
3. Vacuum Line Bacterial Filter
Digunakan untuk menghilangkan bakteri dan kontaminasi lain pada sisi masuk pompa vakum. Menghindarkan terkontaminasinya pompa dan udara sekitar.
Type Vacum Line Filter disesuakan dengan Motor Vacum Pump Oil Rotary Vane. Pipa penyambung Untuk Vacum line filter ke jalur mesin adalah diameter1 ¼ ” .
Vacum line filter mampu membersikan/ menyaring partikel sampai 0.01 micro.

3 PELAYANAN GAS MEDIS DENGAN SISTEM SETRAL/ INSTALASI RUANG SENTRAL
Untuk menentukan ukuran ruang sentral gas medis di rumah sakit lebih dahulu harus diketahui jenis dan kapasitas gas medis yang akan dipasang. Dalam pembangunan rumah sakit baru penentuan ruang sentral tidak ada masalah, karena telah diperhitungkan dalam perencanaan bangunan. Pada rumah sakit yang pengembangannya secara bertahap kadang-kadang sedikit kesulitan karena harus menyesuaikan dengan kondisi lahan yang tersedia.

Jenis gas medis yang dipasang pada system sentral adalah:
a. Oxygen
b. Nitrous Oxide
c. Compressede Air
d. Vacum ( Suction )
Sedangkan untuk jenis gas medis lainnya biasanya diadakan dengan system portable ( setempat ) .
Kapasitas sentral gas medis pada umumnya dihitung menurut outlet gas medis yang dipasang. Untuk menentukan jumlah outlet yang akan dipasang disesuaikan dengan banyaknya pelayanan yang ada di rumah sakit. Lokasi ruang sentral diupayakan penempatannya di tempat yang strategis, mudah dijangkau sarana transportasi, terutama untuk keperluan penggiriman tabung-tabung gas isi dan pengmbilan tabung kosong.
Penempatan ruang sentral harus cukup aman bagi kegiatan pelayanan/ perawatan, terutama dipikirkan bahaya ledakan atau kebakaran pada tabung-tabung gas isi yang bertekanan tinggi.
Ruang sentral harus diupayakan jauh dari daerah sumber panas, olie dan sejenisnya. Khusus terhadap olie dan sejenisnya harus sangat hati-hati karena bisa menimbulkan ledakan apabila terjadi gesekan terutama pada gas oxygen. Pada bangunan sentral gas medis perlu diberi petunjuk atau papan nama yang jelas dengan tulisan:
“ SENTRAL GAS MEDIS “
“ YANG TIDAK BERKEPENTINGAN DILARANG MASUK “
DILARANG MEROKOK “

4. INSTALASI GAS MEDIS
Bagian-bagian pekerjaan gas medis :
a. Sistem pemipaan
b. Pekerjaan main valve atau shut off valve ( zone valve )
c. Pekerjaan alarm system
d. Pekerjaan medical outlet

5.PEMIPAAN
Gas medis dari ruang sentral didistribusikan ke ruang-ruang pelayanan/ perawatan melalui instalasi pipa dan outlet gas medis.
Standard pipa tembaga yang dipakai untuk instalasi gas medis adalah :
a. JIS H 330U-C1120 Type L
b. ASTM B88 : Type L
Pemasangan pipa pada instalasi pipa diatas plafond harus dilengkapi dudukan dan gantungan pipa yang diikat kuat pada dek beton atau kuda-kuda kayu. Masing-masing pipa harus diberi klem penguat dengan jarak yang cukup ( 10-25 cm ) . Jarak dudukan atau penumpu satu sama lain rata-rata 1-2 meter, balok vertical maupun horizontal. Untuk menghindari penurunan tekanan ( preasure drop ) pemasangan pipa pada instalasi diatur menurut diameter yang disesuaikan dengan panjang instalasi pipa dan jumlah outlet. Pemasangan pipa tembaga pada instalasi di dalam dinding ( tembok atu partisi ) harus dilengkapi pipa pelindung ( PVC atau conduit ) untuk menghindari benturan-benturan yang mungkin terjadi dan untuk mempermudah perawatan/ maintenanace instalasi pipa di dinding. Ukuran pipa PVC tersebut biasanya 10-16 mm. Semua penyambungan pipa untuk instalasi gas medis harus menggunakan fiting-fiting yang sesuai, seperti elbow, socket, tee dan reducer. Untuk membedakan jenis gas pada instalasi pipa harus dipasang tulisan/ stiker yang menyatakan jenis dan arah aliran gas dengan jarak yang cukup ( ± 2 meter ) ataupun dengan memberi warna dengan mengecat pipa sesuai dengan gasnya masing-masing.

a. MAIN VALVE DAN ZONE VALVE
Seluruh jaringan instalasi pipa pada tiap jenis gas harus dilengkapi pemasangan:
a. 1 ( satu ) unit kran induk ( main valve ) yang dipasang di ruang sentral
b. 1 ( satu ) unit kran distribusi yang dipasang di setiap
c. Sesuai dengan kebutuhan kran pembagi ( zone valve ) dipasang sesuai dengan pembagian instalasi.
d. Sesuai kebutuhan kran darurat ( emergency valve ) dipasang pada ruang operasi bedah
Seluruh jaringan instalasi pipa harus dilakukan pengetesan terutama untuk mendapatkan kepastian kebocoran pada setiap daerah sambungan, lebih diutamakan pada instalasi yang tertutup lapisan dinding tembok pemeriksaan kebocoran harus sangat diperhatikan. Pada pemasangan instalasi pipa pada bangunan bertingkat, pengetesan kebocoran biasanya dilakukan secara bertahap, apabila dipastikan tidak ada kebocoran dilanjutkan pengetesaan keseluruhan.
Tahap pelaksanaan pengetesan instalasi pipa dilakukan sebagai berikut:
Test pertama : Setelah selesai pemasangan instalasi pipa di atas plafond dan dinding selesai.
Test kedua : Setelah instalasi pipa selesai, dipasang valve
Test ketiga : Setelah selesai pemasangan outlet gas medis.
Test keempat : Keseluruhan maion valve sampai dengaan outlet, setelah sebelumnya seluruh jaringan instalasi di blow off.
Test kelima : Uji coba dan blow off ulang.

Pengetesan kebocoran menggunakan media tekan nitrogen dengan tekanan 2 kali tekanan kerja instalasi atau ± 10 kg/ cm dalam waktu 2 kali 24 jam. Pengetesan pertama sampai keempat seluruh jaringan instalasi dites dengan tekanan yang sama atau ± 10 kg/ cm dalam waktu 2 kali 24 jam. Pada pengetestan yang kelima atau yang terakhir merupakan uji coba tekanan test disesuaikan dengan fungsi masing-masing instalasi, di sini yang jelas berbeda adalah pengetestan suction ( vacum ) . Untuk meyakinkan sebaiknya dilakukan cek ulang untuk menghindari kesalahan penyambungan pada outlet sebelum dioperasikan. Seluruh jaringan instalasi harus dibersihkan dengan cara blow off ( ditiup ) menggunakan gas nitrogen, setelah cukup bersih dilajutkan blow off berikutnya dengan menggunakan oxygen. Pada setiap ruang operasi bedah yang benar harus dipasang 1 ( satu ) outlet pembuanggan gas limbah ( anti Pollution unit ) dengan menggunakan system vacum yang dibuang melalui saluran pipa khusus ke udara luar. Untuk keperluan perbaikan/ maintenance sebaiknya setiap bagian bangunan dipasang saluran oxygen darurat ( Emergency Suplly Oxygen ) yang bisa dengan mudah dioperasikan setiap saat.

b. ALARM SYSTEM
Multi safe guard alarm system adalah sebuah perangkat yang memonitor tekanan gas dalam instalasi gas. Peralatan ini dipasang untuk memantau seluruh jaringan instalasi gas medis. Alarm gas medis pada umumnya dipasang pada setiap zone, sehingga instalasi yang dipantau adalah sebatas zoneyang telah ditentukan. Jika ada gas yang tekanannya di atas atau di bawah tekanan gas yang telah diijinkan atau ditentukan, maka alarm akan berbunyi dan lampu peringatan akan menyala apabila hal ini terjadi maka dapat segera dilakukan tindakan yang perlu untuk menormalkan kembali tekanan gas.

c. OUTLET
Pemasangan outlet gas medis di diding ( tembok atau partisi ) yang standard dipasang dalam box mounting dilengkapi panel plat stainlees steel dikuatkan debaut skrup baja. Kontruksi outlet gas medis masing-masing produk berbeda ukuran, type dan system koneksinya, namun cara kerjanya pada dasarnya sama. Semua outlet harus tertutup rapat secara otomatis pada saat tidak dipakai dan gas baru terbuka atau mengalir setelah alat perlengkapan outlet ( conector ) dipasang.
Untuk menghindari kesalahan pemasangan setiap outlet gas medis diberi nama gas, warna yang berbeda, ukuran drat/ skrup atau tusuk yang berbeda pula. Dengan demikian conector gas yang satu tidak akan bisa masuk ke outlet yang lain.
Pada umumnya pemasangan outlet gas medis ditempatkan sebelah kanan penderita ( pasien ) dengan ketinggian berkisar 120-150 cm di atas permukaan lantai. Namun penempatan outlet ini bisa saja berubah tergantung kebutuhan user.
Pada ruang-ruang khusus seperti ICU/ ICCU, ruang perawatan VIP/ VVIP outlet gas medis dipasang dalam panel ( wall duct system ) yang dilengkapi lampu baca, nurse call, lampu periksa, dan stop kontak listrik.
Pada ruangan operasi/ bedah dan emergency outlet gas medis dipasang atau digantung di plafond. Outlet yang digantung di plafond disebut ceiling cotilomn atau ceiling outlet dengan berbagai type.
Tekanan gas yang keluar dari outlet harus memenuhi standard tekan medis yaitu:
a. Oxygen = 4 -5 kg/ cm²
b. Nitrous Oxide = 4 – 5 kg/ cm²
c. Compressed Air = 4 – 5 kg/ cm²
d. Suction ( Vacum ) = 20 – 60 cm